Le TDAH cause-t-il des problèmes de sommeil chez les enfants ?

C’est une question qu’un lecteur m’a posée. La réponse courte : absolument ! Mais pas de la même manière chez tous les enfants concernés. Voici plus de détails, et un outil qui pourrait bien vous aider.

L’Institut national de santé publique du Québec recommande 9 à 11 heures de sommeil pour les 6-13 ans et 8 à 10 heures de sommeil pour les 14-17 ans.

Il est reconnu que les troubles du sommeil affectent 25 à 50 % des enfants et adolescents atteints de TDAH et 60 à 80 % des enfants avec un trouble du spectre de l’autisme, ce qui crée un cercle vicieux car le manque de repos aggrave l’agitation, l’impulsivité et l’inattention.

Les problèmes de sommeil peuvent se manifester de plusieurs façons : difficultés d’endormissement, somnolence durant la journée, sommeil fragmenté, réveils matinaux précoces, somnambulisme, cauchemars, terreurs nocturnes, séries de mouvements involontaires et le syndrome des jambes sans repos.

Un rythme circadien (l’horloge biologique) décalé est aussi pointé du doigt. Autrement dit, avoir tendance à s’endormir très tard et à se réveiller difficilement. Les enfants peuvent aussi expérimenter une insomnie dite comportementale qui se traduit par un refus de se coucher, de l’anxiété ou l’hyperactivité mentale au moment du coucher.

Les stratégies de gestion recommandées sont d’instaurer un rituel de coucher relaxant (bain, lecture, musique douce) en évitant les écrans, et ce, même les fins de semaine.

On pensera à la création d’un environnement propice comme une chambre sombre, fraîche, calme et sans appareils électroniques.

On favorisera aussi l’activité physique en journée et on évitera les boissons énergisantes et caféinées.

Finalement, il faudra consulter son médecin traitant afin de discuter des effets secondaires des psychostimulants et de la possibilité de la prise de mélatonine ou d’autres options.

Dépister les troubles du sommeil

Voici un outil d’aide au dépistage des troubles du sommeil chez les 2-17 ans.

L’échelle HIBOU© a été développée à la Clinique d’évaluation diagnostique des troubles du sommeil de l’Hôpital Rivière-des-Prairies au Québec. Vous pouvez discuter des résultats avec votre professionnel de la santé.

Légende : 0 = jamais ; 1 = 1-2 fois/semaine ; 2 = 3-4 fois/semaine ; 3 = 5-7 fois/semaine

H – Horaire irrégulier, hypersomnolence diurne

• Levé/couché trop tôt/tard                                                                            0 1 2 3
• Écart semaine/fin de semaine de plus de 2 heures                              0 1 2 3
• Somnolent le jour                                                                                            0 1 2 3

I – Insomnie

•  S'endort en plus de 30 minutes                                                                 0 1 2 3
• Incapable de s'endormir seul, présence des parents nécessaire       0 1 2 3

B – Bouge dans son sommeil

• Comportements ou mouvements inhabituels la nuit                          0 1 2 3

O – Obstruction

• Ronflement, bruits ou pauses respiratoires pendant le sommeil           0 1 2 3
• Respiration buccale                                                                                         0 1 2 3

U – Ultra vigilance

• Réveils nocturnes de plus de 20 minutes, plus de 2 fois par nuit      0 1 2 3
• Rejoint les parents dans leur lit la nuit                                                      0 1 2 3